Cobertura

Otras coberturas.

Cuidados Paliativos

Es la asistencia activa y total de los pacientes por un equipo multidisciplinario, cuando la expectativa de vida del paciente no supera el lapso de 6 meses, por no responder al tratamiento curativo que le fue impuesto. Los objetivos aquí serán aliviar el dolor, los síntomas y el abordaje psicosocial del paciente. La cobertura estará dada en función del marco general que marca el PMO, es decir que la Obra Social brindará las prestaciones que se mencionan en los Anexos II y III con un 100% de cobertura.

Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria

La cobertura será del 100% siendo requisito indispensable la inscripción de los pacientes en el INCUCAI dentro de los primeros 30 días de iniciado el tratamiento. La Auditoria Médica establecerá la modalidad a ser cubierta según la necesidad individual de cada beneficiario.

Otoamplífonos

Se asegura la cobertura al 100% en niños de hasta 15 años a fin de garantizar un adecuado nivel de audición que les permita sostener una educación que maximice las potencialidades personales de cada beneficiario.

Obesidad

Se brinda la cobertura al conjunto de prestaciones básicas para el tratamiento de la obesidad y de aquellas enfermedades relacionadas con inadecuadas formas de ingesta alimenticia.

Detección de la Enfermedad Celíaca

Cobertura de las prestaciones comprendidas en la Ley de la Enfermedad Celiaca N° 26588 y de los estudios para la detección de la misma conforme la Resolución Nº 102/11 MS.

Reproducción Medicamente Asistida

Cobertura de las prestaciones comprendidas en la Ley de la Reproducción Medicamente Asistida N° 26862 y el Decreto Reglamentario N° 956/2013.

Identidad de Género

Cobertura de las prestaciones comprendidas en la ley de Identidad de Genero N° 26743.

Anteojos con lentes estándar

De acuerdo a PMO (Programa Médico Obligatorio) se cubrirán al 100% los cristales de niños hasta 15 años.

Prótesis y Ortesis

La cobertura será del 100% en prótesis e implantes de colocación interna permanente y del 50% en ortesis y prótesis externas. El monto máximo a erogar por la Obra Social será el de la menor cotización en plaza. Las indicaciones médicas se efectuarán por nombre genérico, sin aceptar sugerencias de marcas, proveedor u especificaciones técnicas que orienten la prescripción encubierta de determinado producto. Se proveerá las prótesis nacionales según indicación, sólo se admitirán prótesis importadas cuando no exista similar nacional. La responsabilidad de la Obra Social se extingue al momento de la provisión de la prótesis nacional.

Traslados

Son parte de la prestación que se realiza. La Auditoría Médica podrá autorizar otros traslados de acuerdo a la necesidad de los beneficiarios.

Están exceptuados del pago de todo tipo de coseguros
  • La mujer embarazada desde el momento del diagnóstico hasta 30 días después del parto, en todas las prestaciones inherentes al estado del embarazo, parto y puerperio de acuerdo a normativa.
  • Las complicaciones y enfermedades derivadas del embarazo parto y puerperio hasta su resolución.
  • El niño hasta cumplido el año de edad de acuerdo a normativa.
  • Los pacientes oncológicos de acuerdo a normativa.
  • Personas con discapacidad de acuerdo a lo estipulado por la ley 24.901 y sus normas complementarias.
  • Personas infectadas por algunos de los retrovirus humanos y las que padecen síndrome de inmunodeficiencia.
  • Los programas preventivos.
  • Médicos Referentes.
  • Médicos Especialistas
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Teléfono de Urgencias (24hs)

0800-222-1480